各项指标和数据都很满意!
想到这里,秦悦觉得自己赚大了。
把稿子准备好,秦悦就开始读了起来。
“患者女,34岁,因“间断右腹痛,腹泻伴发热1月余……伴腹胀、腹泻、咳嗽……在当地医院给予青霉素,地塞米松后无明显好转。四天前来我院就诊……”
经过陈沧的梳理和推导,秦悦对于患者的条例很清晰,每项指标和数据都记录在心里。
秦悦这脱稿介绍患者情况让庄月明眼睛一亮,满意的点了点头。
“不错!看来小秦对患者有足够的了解,许瑞,这个病人你收的,现在有什么看法?”庄月明问道。
许瑞就是秦悦的师姐,孙广宇的学生。
许瑞看见秦悦都把病历背下来了,也忍不住愣了一下,忍不住点头说道:“这个患者情况比较复杂,昨天收入住院以后,完善了各项检查!
B超提示腹腔积液,肠管纠集成团,大网膜增厚;腹部X线示富强多发性粘连,包裹积液。我是以”胃穿孔,腹膜炎“收入院的。”
“但是体温控制还是不太好,而且头疼明显,出现了精神萎靡,引流液更加黏稠,总体病情继续恶化,病情危重。”
许瑞是真的犯愁,这个患者有四次胃肠道手术历史,两次胃切除术,年纪只有34岁,可是现在肝下胆囊右侧浑浊黏液,子宫直肠间隙引流出浑浊液体80ml,而最关键的是昨晚咳嗽了一晚上,发热停不下来,根本控制不住,弛张热!
一时间,办公室内陷入了一阵沉默。
病例很长,检查检验结果很多,以至于大家都看起来都比较费劲儿。
过了十几分钟……甚至二十分钟,这才把患者的情况分析完毕,这才开始陆陆续续的开始说话。
庄月明也这才抬起头来,看着这个病例,内心的诊断也逐渐明朗起来。
越是思考,越觉得这是一个难得一见的好病例!
这个病例绝对是一个疑难杂症,需要考虑的东西很多,你稍微不注意,就会落入疾病的陷阱内。
很有讨论价值,也很有意思!
越看,庄月明就越是觉得惊喜。
这个病例对于大家的临床思维锻炼和考验都是难得的。
其实,对医生而言,这些稀有病例就如同稀罕的物件儿一样,让人忍不住想去多看几眼,如果能把这样的患者给治好了,这绝对是一件十分有成就感的事情。
当然了,那些搞不懂的治不好的,还是不要出现比较好……
紧接着,大家开始纷纷讨论起来。
你一言,我一语,十分热闹。
这种讨论,可不是吵架呢,你每一个观点都必须分析的有理有据,而不是胡说八道。
大家兴致都很高,各抒己见,好不热闹!
很快,观点越来越多!
“我感觉这个更像是一个化脓性的腹膜炎,术中看到了消化道穿孔,但是……这里有点说不清的是:术后留置引流管是正确的,体温继续升高,证明腹膜炎没有控制好,出现了切口不愈合的现象,证明手术不成功,问题就是可能还有上消化道存在漏口!”
“嗯,有道理,但是,可是这样一来的咳嗽的原因在那里,消化系统的并不会引起来咳嗽胸闷啊?如果考虑中心静脉置管感染,拔除置管,剪尖端细菌培养未生长。使用左氧氟沙星,头孢曲松加甲硝唑等抗生素治疗仍无好转,这很明显解释不清楚!”
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