包填塞十分严重,血压只有60/30mmHg,而且心包填塞三联征十分明显,这是我第一次见到同时具备三联征的患者,当时患者心跳十分微弱,我担心送来医院的路上出问题,当机立断选择了户外心包穿刺。”
此话一出!
顿时三个主任再次脸色一变。
他们都知道心包填塞带来的严重后果。
可是,户外你怎么做心包穿刺?
一没有B超定位,而没有监护看着
做心包穿刺只能盲做。
盲做……一个不小心,都会出问题。
毕竟心包不是胸腔,可操作空间很大,他的可操作空间很小的。
陶宓想到这里,犹豫的一下,问道:“你……“盲穿”的?”
陈沧点头:“迫不得已,当时情况特殊,而且患者十分紧急,迫在眉睫,不做不行,我就给做了。”
三人对视一眼,忍不住咽了口口水……想都能想到其中的凶险。
可是越是如此,三人都越是后怕。
搞不好,患者都来不到医院了。
李宝山叹了口气:“你太冒险了。”
陶宓摇了摇头:“迫不得已啊!”
说道这里,三人看陈沧的眼神都发生了变化。
毕竟,省二院心内科心外科几十号人,能盲穿心包的……可能找不到几个。
就连陶宓他们也不确定自己敢不敢!
或许……那种情况下,自己也会做吧?
陶宓内心揣摩,但是……能不能成功,真的就说不定了。
想到这里,陶宓看陈沧的眼神,真的是充满了欣赏。
有勇有谋!
能果断判断出心包填塞,并且果敢的进行现场穿刺,真的是一种能力啊。
人有时候,真的是不得不服老。
看着一代代优秀的年轻人逐渐成长起来,几个主任也是内心庆幸又惋惜。
庆幸的是,后继有人了。
惋惜的是,自己老了啊……
不过,得知患者已经进行过心包穿刺以后生命体征平稳,大家也松了口气,而且结合患者此时的心包腔内,的确还有是一些血液的。
但是没有大规模的出血,应该不是大血管的损伤。
也不是心脏的锐性破裂伤。
现在唯一考虑的就是心包的损伤,引起来的心包血管损伤。
这个时候,各种检验结果回来了。
指标基本正常,血红蛋白偏低但是也不到输血指征,白细胞稍高一些,倒也正常。
陶宓看完各种检查报告之后,说道:“现在还需要开胸探查,明确是否有心脏或者血管的损伤,应该探查出血源,及时对症治疗。”
“而且……你看片子上,这里,还有心包积血以及血块,所以接下来应该切开心包,清楚心包积血,查明出血源的同时对心脏血管的损伤进行修补!”
徐天福也是点了点头:“好在心脏没有刺透伤,要不然可不是这么简单了。你们看这个断开的肋骨,应该是伤到了心包组织的血管,没有对心脏造成损伤,我估计这个应该是造成血心包和心包填塞的主要原因!”
不得不说,得亏这孙胜比较幸运,骨折的肋骨没有对心脏造成损伤,要不然……可不是现在这个情况了。
几个主任商量一番之后,做了决定,尽快完善手术吧。
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