口,因为必须要做全弓置换。
好在这一次不做腹部主动脉置换,要不然,这一切口得一米多长,从胸部绕大腹部,顺着腹部到髂前上棘!
那样一台手术,真的是难度太高了。
“建立体外循环!”
“一会儿要采用深低温停循环技术,处理好静脉插管。”
陈沧有条不紊的做好安排,一旁的几人都是默默的记在心里。
……
这些都是准备工作,当做好一切之后,陈沧找到罪魁祸首的家伙!
这个鼓囊囊的主动脉夹层动脉瘤。
可是,陈沧看到整个主动脉的时候,忍不住眉心紧促。
深红色的升主动脉夹层、红色的主动脉弓,而下面的降主动脉颜色却能感觉到一丝淡淡的颜色。
这是什么意思?
【主动脉夹层:lv85,精英怪,马凡综合征早期表现的主动脉内膜破损引起的主动脉夹层,范围较大,建议替换!】
85级的手术,等级不低了!
而领主怪……看来系统是认为并没有牵扯到腹部主动脉置换,所以认为手术难度不高,仅仅只是精英怪。
陈沧估摸着,一整套马凡综合征手术,应该是95级以上的领主怪!
自己目前只是一期手术罢了。
陈沧在远离无名动脉起始3cm处阻断升主动脉,切开动脉夹层。
“心脏停搏液!”
陈沧接过之后,小心翼翼经左、右冠状动脉灌注心脏停搏液,心脏停搏后改用持续逆灌保护心肌。
这是对心肌细胞的一种保护。
因为此时的夹层已累及主动脉瓣交界,陈沧必须在相应交界处带垫褥式缝合加固交界。
随后直接在主动脉的内膜和外膜各加一圈毛毡条,对着一旁的徐子明说道:“用4-0聚丙烯线加固缝合。”
徐子明一听,连忙准备!
而陈沧也没有闲着,取来大小适中的人造血管,用3-0聚丙烯线将人造血管与主动脉根部连续缝合!
这个过程十分精细,需要谨慎注意左、右冠状动脉开口位置,避免影响开口血供。
而陈沧在血管吻合领域还是很有研究,以至于替换和吻合工作比较顺利。
很快到了肋间动脉吻合的时候!
几个人都沉默了起来,因为肋间动脉必须要快速有序的吻合,要不然脊髓长时间缺血是可能引起截瘫的!
而肋间动脉比较多切缝合难度还不小,所以心外科总是在和死神抢时间!
陈沧看了一眼徐子明:“我来修补!”
说完,陈沧取来缝合线,对着说道:“准备钳夹!”
马月辉点头答应下来!
陈沧看了一眼贺超:“你帮我用手捧着,我来缝合。”
贺超有些惴惴不安,生怕自己做不好。
陈沧鼓励的看了一眼:“做外科的不仅要手稳,心也要稳,哪怕知道自己要失败,也要沉住气!”
贺超深吸一口气,点了点头!
肋间动脉有十一对,除了第一第二肋间动脉来自于锁骨下动脉分支,其余九对肋间动脉和一对肋下动脉全部来自胸主动脉。
虽然陈沧这次并不需要全部处理,毕竟没有更换胸主动脉,但是他现在看着这么多血管,想要短时间内缝合完毕不影响脊髓供血,难度还真的有点大的,今后在做马凡综合征手术的时候,肯定会面对这种情况。
看来,自己还是不够快的!
……
……
ps:最近在家,经常有人来看病,今天下午看了几个患者以后,又被带着去了一趟别人家里,看了几个病人。
回到家里已经晚上了,所以写到现在,抱歉了。
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